医师执业注册有三大新规定

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河豚直播7月2日讯 《中华人民共和国医师法》(草案)二审稿已经在中国人大网公布,近日《看医界》邀请医改专家、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才带来医师法系列解读:关于医师执业注册与定期考核的规定。  《医师法》规定,国家实行医师执业注册制度,未经医师注册取得执业证书的,不得从事医师执业活动。因此,对于一名医师而言,仅仅通过国家执业医师考试取得医师资格,并不必然具备执业资格。关于这一点,与《执业医师法》相比,《医师法(草案)》中有三点“新”规定值得广大医生朋友们注意。  医师注册须遵循规范  《医师法(草案)》第十三条:国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的,可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。医师注册的执业类别,应当与所取得的医师资格类别相一致。这些规定与《执业医师法》规定一致,但新修的《医师法(草案)》二审稿同时提出,医师注册的执业范围,应当与所在医疗卫生机构诊疗科目的设置相适应。  按照自2017年4月1日起施行的《医师执业注册管理办法》规定,医师执业注册内容包括:执业地点、执业类别、执业范围。执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的县级行政区划。  执业类别是指临床、中医(包括中医、民族医和中西医结合)、口腔、公共卫生。执业范围是指医师在医疗、预防、保健活动中从事的与其执业能力相适应的专业。医师取得《医师执业证书》后,应当按照注册的执业地点、执业类别、执业范围,从事相应的医疗、预防、保健活动。而这里对“执业范围”做出“与其执业能力相适应的专业”的规定,实际上指的是医师所能够从事的专科。  《医疗机构管理条例》规定,医疗机构执业,必须进行登记,领取《医疗机构执业许可证》。医疗机构执业登记的事项中就包括诊疗科目。任何单位或者个人,未取得《医疗机构执业许可证》,不得开展诊疗活动。医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。诊疗活动超出登记范围的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告,责令其改正,并可以根据情节处以3000元以下的罚款,情节严重的,吊销其《医疗机构执业许可证》。  按照《医师执业注册管理办法》这个管“人”的规章和《医疗机构管理条例》这个管“机构”的法规的规定,人的“执业范围”和机构的“诊疗科目”二者必须统一,也就是说,没有相关专业的医师,医疗机构不能设相关的诊疗科目,而没有相关的诊疗科目,具有某个执业范围的医师也不能注册到这个机构里。这就是新修的《医师法(草案)》二审稿增加这一条的意义。  法律有规定,执业范围可增加  《医师法(草案)》规定,医师经注册后,可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗卫生服务工作。  而医师的执业范围是指医师在医疗、预防、保健活动中从事的与其执业能力相适应的专业。通常这个“专业”就是医疗机构执业登记的“诊疗科目”,其中一级科目包括内科、外科、儿科、妇产科、急诊科、中医科等,而二级科目涵盖也较多,如内科中的呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科等。  这种对于医师执业范围的限定,其根本目的在于保障“让专业人做专业事”,最终目的是保障患者的安全和诊疗的专业化。但在实际工作中,常常出现两种情况,一种情况是在基层,单位里医生原本就少,每一位医生接诊的病人并不单纯地都是某一科病人,若医师只能注册一个专业,这非但不能满足群众就医需求,而且容易出现“超范围执业”的情况;另一种情况是,一些医生在漫长的医疗服务中可能会由于个人爱好或临床医疗工作需要,必须去做另外一个专业或变换专业,这就需要在法律上给予保障。  对于第一种情况,早在2001年6月,卫生部和国家中医药局《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》的通知(卫医发〔2001〕169号)中就做出了安排。暂行规定指出,在县及县级以下医疗机构(主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构)执业的临床医师,从事基层医疗卫生服务工作,确因工作需要,经县级卫生行政部门考核批准,报设区的市级卫生行政部门5栋7楼

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